Manolo es un jubilado de 62 años que recientemente sufrió un accidente mientras trabajaba en un proyecto de bricolaje para mejorar su casa. Pisó un clavo oxidado y se hizo una herida punzante en la planta del pie. Preocupado por el riesgo potencial de tétanos debido a la exposición a un objeto sucio y cubierto de óxido, busca atención médica. Acude al servicio de urgencias quejándose de dolor localizado e hinchazón en el lugar de la herida. Recuerda que la última vez que se vacunó contra el tétanos fue hace más de 10 años y no está seguro de su estado actual de anticuerpos antitetánicos. La herida está limpia pero tiene una profundidad de aproximadamente 2 centímetros, lo que la convierte en una fuente potencial de infección por tétanos.

¿Qué factor influye significativamente en la seroconversión tras una vacuna antitetánica, según la información facilitada?

A) La administración simultánea de toxoide de tos ferina con la vacuna antitetánica
B) La presencia de inmunoglobulina antitetánica (ITG)
C) La edad del individuo que recibe la vacuna antitetánica
D) El número de dosis de la vacuna antitetánica

Respuesta correcta: C) La edad del individuo que recibe la vacuna antitetánica

Explicación: El proceso de seroconversión tras una vacuna antitetánica implica una respuesta inmunitaria que conduce a la producción de anticuerpos antitetánicos. Esto suele ocurrir tras la administración de una dosis única de la vacuna del toxoide tetánico.
- En un estudio en el que participaron 115 residentes de una residencia de ancianos de 69 años o más, el 58,3% tenían títulos adecuados de anticuerpos antitetánicos antes de la vacunación. Tras una única dosis de la vacuna antitetánica, el 73,9% de las personas con títulos de anticuerpos inicialmente inadecuados se hicieron seropositivas, lo que indica seroconversión. Las personas que habían sido vacunadas en el pasado tenían más probabilidades de mostrar seroconversión. Los que permanecieron seronegativos tenían títulos de anticuerpos anteriores a la vacunación significativamente más bajos, lo que sugiere que la inmunidad preexistente desempeña un papel en el éxito de la seroconversión (Shohat et al., 2000).
- En otro estudio se observó que la formación de anticuerpos antitetánicos no se veía influida por la administración simultánea de inmunoglobulina antitetánica (ITG) en periodos posteriores, ni en adultos menores de 50 años. A las 4 semanas de la vacunación, hubo una diferencia significativa entre los que recibieron sólo la vacuna antitetánica (Td) y los que recibieron Td junto con TIG. Los títulos medios geométricos (GMT) del anticuerpo antitetánico fueron inferiores en el grupo de Td más TIG en comparación con el grupo de sólo Td. Esto implica que la presencia de TIG puede interferir con la seroconversión en una fase temprana, al menos en individuos de mayor edad 2 (Shin et al., 2012).

- Otro estudio con 502 niños de 10 años que recibieron un refuerzo de toxoide tetánico informó de que los niños con anticuerpos antitetánicos no detectables (<0,01 UI/ml) antes del refuerzo terminaron con concentraciones medias de anticuerpos posvacunación más bajas que aquellos con anticuerpos detectables antes del refuerzo. Esto sugiere la importancia de la inmunidad preexistente para la seroconversión y podría indicar una memoria inmunológica deficiente en estos niños. La adición de toxoide pertussis a la vacuna difteria-tétanos no afectó a las respuestas de anticuerpos frente a los toxoides tetánicos, lo que indica que el proceso de seroconversión no se ve afectado por la inclusión de toxoides adicionales (Trollfors et al., 2006).

En resumen, la seroconversión tras la administración de una vacuna antitetánica implica un aumento de la respuesta inmunitaria que conduce a la producción de anticuerpos antitetánicos. La inmunidad previa a la vacunación y los factores individuales, como la edad y la inmunidad preexistente, podrían influir significativamente en el proceso de seroconversión.

Shin, J., Kim, J., & Song, K. (2012). Influences on formation of tetanus antibody after simultaneous injection of tetanus immunoglobulin with tetanus vaccine. Journal of Korean Medical Science, 27(8), 934–938. https://doi.org/10.3346/jkms.2012.27.8.934

Shohat, T., Marva, E., Sivan, Y., Lerman, I., Mates, A., & Cohen, A. (2000). Immunologic response to a single dose of tetanus toxoid in older people. Journal of the American Geriatrics Society, 48(8), 949–951. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb06893.x

Trollfors, B., Knutsson, N., Taranger, J., Mark, A., Bergfors, E., Sundh, V., & Lagergård, T. (2006). Diphtheria, tetanus and pertussis antibodies in 10-year-old children before and after a booster dose of three toxoids: implications for the timing of a booster dose. European Journal of Pediatrics, 165(1), 14–18. https://doi.org/10.1007/s00431-005-1763-3